Версия для слабовидящих: Вкл Выкл Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A A A
Версия для слабовидящих
Задать вопрос специалисту
Мы работаем чтобы помочь Вам
Лечение заболеваний нервной системы и зависимостей
+7 495 22 58 158
Круглосуточно
ЛЕЧЕНИЕ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Лечение в психиатрической клинике

Клинико-анамнестическая характеристика обращаемости пациентов с психическими расстройствами в частную клинику.

32,54% лиц (55 пациентов), обратившихся за стационарной частной психиатрической помощью, указали наличие у них наследственной отягощенности психическими расстройствами, 10,66% (18 пациентов) - соматическими расстройствами, 1,18% (2 пациента) - психическими и соматическими заболеваниями. Более 55,62% лиц (94 пациента) отрицали наличие отягощенной наследственности.  У амбулаторных пациентов показатели наследственной отягощенности были ниже - психиатрическими проблемами (66 пациентов, 17,93 %), соматическими болезнями (25 пациентов, 6,79 %); 277 пациентов (75,28 %) отрицали отягощенную наследственность.

Указания на эпизодическое употребление наркотиков и токсикоманию в анамнезе чаще встречались среди амбулаторных пациентов частной клиники (5,71%  - эпизодическое употребление наркотиков, 1,08% - токсикомании в анамнезе), среди госпитализированных пациентов эти показатели ниже (2,96% и 0,58% соответственно). Для сравнения - показатели злоупотребления психоактивными веществами среди пациентов государственных стационаров - 25,46% (Багуцкий А.Ю., Былим И.А., Крестьянинова М.Г., Любов Е.Б., Полумиксова Е.П., 2007), превосходят аналогичные данные у больных частной клиники.

Анализ возраста начала психического заболевания у лиц, обращающихся в частную психиатрическую службу (табл. 32), показал, что вне зависимости от формы оказания психиатрической помощи, более чем у   половины всех пациентов заболевание началось в возрасте от 16 до 30 лет. Эти показатели сопоставимы с данными, приводимыми Богдан М.Н. (1997),


 

согласно которым возраст начала болезни большинства пациентов городского ПНД также менее 30 лет.

Таблица 32.

Возраст начала болезни у лиц, обратившихся за частной психиатрической помощью

Возраст начала болезни

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

Менее года

2 (1,18 %)

0

1-5 лет

3 (1,78 %)

5 (1,36 %)

6-10 лет

4 (2,37 %)

11 (2,99 %)

11-15 лет

7 (4,14 %)

29 (7,88 %)

16-20 лет

48 (28,4 %)

51 (13,86 %)

21-25 лет

28 (16,56 %)

105 (28,53 %)

26-30 лет

19 (11,24 %)

81 (22,01 %)

31-35 лет

 24 (14,2 %)

 19 (5,16 %)

36-40 лет

 8 (4,73 %)

 48 (13,04 %)

 

Таблица 32 (продолжение).

Возраст начала болезни у лиц, обратившихся за частной психиатрической помощью

41-45 лет

8 (4,73 %)

6 (1,63 %)

46-50 лет

3 (1,78 %)

5 (1,36 %)

51-60 лет

6 (3,55 %)

4 (1,09 %)

61-70 лет

3 (1,78 %)

3 (0,82 %)

Более 70 лет

3 (1,78 %)

1 (0,27 %)

Прочее (не указали)

3 (1,78 %)

0

 

 

 

 

 

 

 

 

Обращает на себя внимание короткий анамнез болезни лиц, обратившихся в частную клинику: около 70% всех пациентов болеют не больше 5 лет, и лишь у 5% стаж болезни превышает 15 лет (табл. 33). Это вызвано преобладанием среди обратившихся в частную клинику пациентов молодого возраста, а так же тем фактом, что больные, у которых болезнь затягивается и прогрессирует, теряют социальную адаптацию и возможность оплачивать лечение в частной клинике, вследствие чего они «перетекают» в государственные психиатрические учреждения. Среди пациентов государственного психиатрического стационара в большинстве случаев (40,2%) длительность заболевания составляла свыше 15 лет и только у 1/3 пациентов (34,1%) – менее 5 лет (Гажа А.К. с соавт., 2007). Эти показатели указывают на существенную разницу с пациентами государственных психиатрических стационаров, где большинство составляют пациенты с длительным анамнезом.

 

Таблица 33.

Длительность заболевания у лиц, обратившихся за частной психиатрической помощью

 

Длительность заболевания

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

Менее года

39 (23,08 %)

107 (29,08 %)

1-5 лет

85 (50,29 %)

144 (39,13 %)

6-10 лет

19 (11,24 %)

66 (17,93 %)

11-15 лет

16 ( 9,47 %)

26 (7,07  %)

16-20 лет

5 (2,96 %)

11 (2,99 %)

21-25 лет

2 (1,18 %)

7 (1,9 %)

26-30 лет

2 (1,18 %)

5 (1,36 %)

31-35 лет

1 (0,59 %)

2 (0,54 %)

36 лет и более

0

0

 

У 60% госпитализированных и у 50% амбулаторных пациентов длительность настоящего состояния до  первого посещения в частную клинику составляла менее трех месяцев.

 

Таблица 34.

Длительность настоящего состояния

 

Длительность настоящего состояния

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

Несколько часов

2 (1,18 %)

0

Несколько дней

35 (20,71 %)

15 (4,08 %)

Менее месяца

31 (18,35 %)

74 (20,11 %)

1-3 месяца

37 (21,89 %)

103 (27,98 %)

3-6 месяцев

17 (10,06 %)

66 (17,93 %)

6-12 месяцев

13 (7,69 %)

22 (5,98 %)

Более года

11 (6,51 %)

29 (7,89 %)

2-5 лет

12 (7,1 %)

37 (10,05 %)

Более 5 лет

11 (6,51 %)

22 (5,98 %)

Прочее (не указали)

0

0

 

 Из данных таблицы 35 видно, что у большинства пациентов (особенно у госпитализированных) отсутствовали видимые стрессовые факторы, с которыми можно было связать настоящее ухудшение. Это можно объяснить большим удельным весом эндогенных заболеваний, и меньшим – невротических и реактивных состояний для госпитализированных больных.

 

Таблица 35.

Наличие стрессовых факторов, предшествующих настоящему состоянию

Наличие стрессовых факторов

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

Отсутствовали

126 (74,56 %)

236 (64,13 %)

Есть видимые стрессы

43 (25,44 %)

132 (35,87 %)

Прочее (не указали)

0

0

 

 

Как следует из данных таблицы 36, отражающей предшествующие обращения в психиатрические структуры потребителей частных видов психиатрической помощи,  ранее нигде не лечившихся пациентов было всего 13% - среди госпитализированных и 20% - среди амбулаторных больных. Около половины всех пациентов ранее обращалась за помощью в государственные учреждения (51,48% - госпитализированных, 47,83% - амбулаторных). Еще больше больных (74% - госпитализированных, 65% - амбулаторных) ранее обращались в различные негосударственные структуры для получения психиатрической помощи. С одной стороны, эти данные указывают на неудовлетворенность полученной в государственных психиатрических учреждениях помощью, с другой – на «приверженность» определенной доли населения к получению платных психиатрических услуг. Для сравнения, только у 46,2% пациентов государственного психиатрического стационара имеется опыт получения платных медицинских услуг (Шевченко Л.С., Солохина Т.А., Жуков К.Н., 2007).

  

Таблица 36.

Предшествующие обращения в государственные и негосударственные психиатрические учреждения и структуры

Обращаемость за психиатрической помощью

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

Обращались только в негос. учреждения

60 (35,5 %)

118 (32,07 %)

Обращались только в гос. учреждения

22 (13,02 %)

55 (14,95 %)

Обращались и в гос. и в негос. учреждения

65 (38,46 %)

121 (32,88 %)

Нигде не лечились (обратились впервые)

22 (13,02 %)

74 (20,1 %)

Всего

 169 (100%)

 368 (100%)

 

Из данных таблицы 37 видно, что более половины больных (66,87% среди госпитализированных, 51,36% среди амбулаторных) обращались за негосударственной психиатрической помощью к «специалистам» не врачебной специальности (к гадалкам, экстрасенсам и т.д.). Среди амбулаторных посетителей лишь 24,46% пациентов обращались к врачам психиатрам (у госпитализированных больных этот показатель достигает 73,96%). Это вызвано «психиатрической неграмотностью» населения, наличием большого числа специалистов без психиатрического образования, предлагающих помощь психически больным людям, сохраняющимся недоверием у населения к государственным психиатрическим заведениям.


Таблица 37.

Предшествующие обращения за психиатрической помощью в негосударственные структуры[1]

 

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

Частные психологи/психотерапевты

43 (25,44 %)

28 (7,61 %)

Народные целители

24 (14,2 %)

11 (2,99 %)

Экстрасенсы, колдуны, ясновидящие

16 (9,47 %)

23 (6,25 %)

Работники церкви

15 (8,88 %)

47 (12,77 %)

К психиатрам частным образом

49 (28,99 %)

33 (8,97 %)

Другие частные клиники

23 (13,61 %)

25 (6,79 %)

Ранее обращались в кл. «Преображение»

48 (28,4 %)

32 (8,7 %)

Прочее*

 10 (5,92 %)

 80 (21,74 %)

Обращались ко всем вышеперечисленным

 5 (2,96 %)

 0

Не обращались в негос. структуры

 40 (23,67 %)

 129 (35,05 %)

Прочее (не указали)

0

0

 

*- гадалки, биоэнерготерапевты, гомеопаты, специалисты восточной (в т.ч. китайской) медицины, семейные врачи.


Лиц, ранее проходивших стационарный курс терапии  в государственных психиатрических учреждениях среди госпитализированных в частную клинику, было 39,05%, в то время как почти половина пациентов (48,52%) вообще не обращалась в государственные психиатрические учреждения (таблица 38). Для сравнения: 78,6% пациентов государственного стационара ранее уже госпитализировались в государственные психиатрические больницы, и лишь  у 21% больных данная госпитализация была первой (Гажа А.К., Монастырский В.А., Асоскова Т.Н., Струкова Е.Ю., 2007). Таким образом, повторно госпитализированных пациентов в частной психиатрической клинике в два раза меньше, чем в государственном стационаре, и наоборот, впервые госпитализированных пациентов в частной клинике в три раза больше (60,95%), чем в государственном стационаре (21%).

 

Среди амбулаторных пациентов частной клиники половина лиц (50%) уже получала амбулаторную помощь в государственных заведениях. Из них 19% - госпитализировалась в государственные психиатрические больницы. Для сравнения, 69,5% пациентов, наблюдающихся амбулаторно в городском ПНД, ранее госпитализировались в государственные психиатрические стационары (Краснов С.В., 2004). Большинство пациентов частной клиники предшествующее амбулаторное лечение в государственных структурах получало в ПНД по месту жительства.


Таблица 38.

Предшествующее лечение/консультации в государственных психиатрических учреждениях

Предшествующее лечение

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

А) Лечились амбулаторно

21 (12,43 %)

140 (38,04 %)

В т.ч. в  ПНД по месту жительства

14 (8,28%)

119 (32,34%)

В амб. отд. военного госпиталя

1 (0,6%)

0

В гор. поликлинике у психотерапевта

6 (3,55%)

21 (15%)

Б) Лечились стационарно

55 (32,54 %)

26 (7,07 %)

В) Лечились и стационарно и амбулаторно

11 (6,51 %)

44 (11,96 %)

Г) Не лечились в гос. структурах

82 (48,52 %)

158 (42,93 %)

Д) Прочее (не указали)

0

0

 

Как видно из таблицы 39, большинство пациентов частной клиники оценивало свое предшествующее лечение как неудовлетворительное. Лишь 24,26% из госпитализированных и 19,83% из амбулаторных больных указывали на положительный опыт (выраженный или невыраженный положительный эффект) предшествующей терапии.



[1]   В связи с возможность одновременного наличия нескольких вариантов итог превышает 100%


Следующая страница




Клиника лечения расстройств нервной системы.


Задайте вопрос специалисту:




или

Звоните


+7 495 22 58 158


Мы гарантированно поможем