Версия для слабовидящих: Вкл Выкл Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A A A
Версия для слабовидящих
Задать вопрос специалисту
Мы работаем чтобы помочь Вам
Лечение заболеваний нервной системы и зависимостей
+7 495 22 58 158
Круглосуточно
ПОМОЩЬ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И НАРКОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК

Помощь психиатрических и наркологических клиник

Глава 2. Материалы и методы исследования.

 

Настоящее исследование проводилось на клиническом материале негосударственной психиатрической клиники «Преображение» ООО «Томакс Компани» (г. Москва).

Клиника «Преображение» была открыта в 1997 году как наркологический стационар. С 2002 года на ее базе начали работать психиатрические амбулаторное и стационарное (на 28 коек) отделения. Стационарное отделение имеет два сектора: сектор для больных, требующих строгого надзора (включает палату интенсивной терапии) – 11 койко-мест, и сектор для не требующих надзора пациентов, рассчитанный на 17 койко-мест. В силу этого в отделение принимаются пациенты как в состоянии психоза, так и с пограничными психическими расстройствами. Лечебную работу в стационаре организуют 2 врача-психиатра, под руководством которых работают 2 психотерапевта, 2 клинических психолога, 2 реабилитолога, процедурная медсестра. Кроме них в стационарном отделении круглосуточно находится дежурная бригада, состоящая из дежурного врача, постовой и двух палатных медсестер.

Амбулаторное отделение осуществляет лечебно-консультативную помощь пациентам с психическими расстройствами. В его структуре находится дневной стационар на 5 койко-мест, а также несколько кабинетов для индивидуальных консультаций. Амбулаторную помощь оказывают врач  психиатр, два психотерапевта, медсестра и реабилитолог.

Исследование проходило в 3 этапа.

На первом этапе были проанализированы все истории болезни госпитализированных пациентов с психическими (809 случаев)  и наркологическими (2068 случаев) расстройствами, а также медицинские карты амбулаторных больных с психическими (1703 случая) и наркологическими (2424 случая) заболеваниями, обратившихся в амбулаторное отделение клиники «Преображение» ООО «Томакс Компани» в период с 2002 по 2008 годы (см. табл. 1 и 2).

Таблица 1.

Количество госпитализаций психиатрических и наркологических пациентов с 2002 по 2008 годы.

Год

 

Пациенты с психическими проблемами

Пациенты с наркологическими проблемами

Всего госпитализировано

2002

51(27,1%)

137(72,9%)

188

2003

65(31,25%)

143(68,75%)

208

2004

119(29%)

292(71%)

411

2005

131(26,8%)

358(73,2%)

489

2006

135(26,4%)

376(73,6%)

511

2007

153(29%)

377(71%)

530

2008

155(28,7%)

385(71,3%)

540

Всего за 2002-2008

809(28,1%)

2068(71,9%)

2877

  

Таблица 2.

Количество обращений за амбулаторной помощью психиатрических и наркологических пациентов с 2002 по 2008 годы.

 

 

Год

 

Пациенты с психическими проблемами

Пациенты с наркологическими проблемами

Всего

2002

91(31,8%)

195(68,2%)

286

2003

110(27,6%)

289(72,4%)

399

2004

196(34,8%)

368(65,2%)

564

2005

287(43,4%)

374(56,6%)

661

2006

299(42,7%)

402(57,3%)

701

2007

302(43,7%)

389(56,3%)

691

2008

418(50,7%)

407(49,3%)

825

Всего за 2002-2008

1703(41,3%)

2424(58,7%)

4127

 

Методом сплошного (невыборочного) исследования учитывались такие показатели вышеуказанных групп, указанные в историях болезней и амбулаторных картах, как: количество обращений в год (таблица 1,2), демографические (пол, возраст), клинические (диагноз по МКБ-10), а также длительность госпитализации (таблицы 3,4).


Таблица 3.

Число проанализированных карт психиатрических пациентов по полу, возрасту, диагнозу за период с 2002 по 2008 годы.

 

Госпитализированные пациенты (N=809)

Амбулаторные пациенты (N=1703)

Пол

мужчины

345 (42,65%)

737 (43,28%)

женщины

464 (57,35%)

966 (56,72%)

Возраст (лет)

14 -17

36 (4,45%)

119 (6,99%)

18 - 25

208 (25,72%)

380 (22,31%)

26 - 35

233 (28,8%)

578 (33,94%)

36 - 45

109 (13,47%)

334 (19,61%)

46 - 55

120 (14,83%)

141 (8,28%)

56 - 65

56 (6,92%)

63 (3,7%)

66 - 75

28 (3,46%)

56 (3,29%)

старше 76

19 (2,35%)

32 (1,88%)

 Диагноз по МКБ-10

Раздел F0

133 (16,4%)

186 (10,92%)

Раздел F2

414 (51,2%)

671 (39,4%)

Раздел F3

34 (4,2%)

272 (15,97%)

Раздел F4

135 (16,7%)

527 (30,95%)

Раздел F5

10 (1,2%)

15 (0,88%)

Раздел F6

78 (9,6%)

22 (1,29%)

Раздел F7

5 (0,6%)

3 (0,18%)

Раздел F9

133 (16,4%)

7 (0,41%)

Как следует из табл. 3, число обратившихся в клинику «Преображение» женщин незначительно превышала количество мужчин (42,65% и  57,35% среди госпитализированных и 43,28% и 56,72% среди амбулаторных, соответственно).   В основном, в клинику обращались лица молодого возраста – от 18 – 25 лет (25,72% среди госпитализированных и 22,31% - среди амбулаторных) и от 26 – 35 лет (28,8% среди госпитализированных и 33,94% - среди амбулаторных).  Психиатрический диагноз более половины госпитализированных пациентов  соответствовал по классификации МКБ-10 шизофрении, шизотипическим и бредовым расстройствам. В три раза реже встречались больные с невротическими и, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, органические психические расстройства, а также эмоциональные расстройства и расстройства поведения детского и подросткового возраста. 

Таблица 4.

Показатели длительности госпитализации психиатрических пациентов за период с 2002 по 2008 годы.

 

Длительность госпитализации

Количество больных(N=809)

1-3 дня

25 (3%)

4-7 дней

 133 (16,44%)

8-14 дней

174 (21,5%)

15-21 день

150 (18,54%)

22-30 дней

259 (32%)

31-45 дней

52 (6,43%)

46-60 дней

7 (0,86 %)

Более 60 дней

9 (1,11%)

Примерно у трети пациентов длительность госпитализации соответствовала 22-30 дням, реже (21,5%) – 8-14 дням. Лишь отдельные пациенты госпитализировались на срок 1-3 дня или 46-60 дней.

На втором этапе были обследованы все пациенты с психическими расстройствами (368 амбулаторных и 169 стационарных больных), обратившихся в вышеуказанную клинику в период с 1 января по 31 декабря 2009 г. (таблица 4). Для обеспечения репрезентативности материала использовался метод сплошного (невыборочного) обследования.

Таблица 5.

Число обследованных психиатрических пациентов с распределением по полу, возрасту, диагнозу за 2009 г.

 

Госпитализированные пациенты (N=169)

Амбулаторные пациенты (N=368)

Пол

мужчины

73(43,2%)

180(48,91%)

женщины

96(56,8%)

188(51,09%)

Возраст (лет)

14 -17

5(2,96%)

26(7,07%)

18 - 25

47(27,81%)

85(23,1%)

26 - 35

55(32,54%)

132(35,87%)

36 - 45

23(13,61%)

74(20,1%)

46 - 55

23(13,61%)

33(8,97%)

56 - 65

10(5,92%)

11(2,98%)

66 - 75

4(2,37%)

4(1,09%)

старше 76

2(1,18%)

3(0,82%)

 

Таблица 5 (продолжение).

Число обследованных психиатрических пациентов с распределением по диагнозу за 2009 г.

 

 

Госпитализированные пациенты (N=169)

Амбулаторные пациенты (N=368)

Диагноз по МКБ-10

Раздел F0

24(14,2%)

22(5,98%)

Раздел F2

95(56,22%)

78(21,2%)

Раздел F3

16(9,47%)

85(23,1%)

Раздел F4

24(14,2%)

162(44,02%)

Раздел F5

2(1,18%)

0(0%)

Раздел F6

8(4,73%)

21(5,7%)

 

Таким образом, как следует из табл. 5, на втором этапе исследования было изучено 368 пациентов психиатрического профиля поло-возрастные характеристики и нозологический диагноз которых соответствовал общей выборке, то есть отмечалось незначительное преобладание лиц женского пола и пациентов возрастной группы 18-35 лет с диагнозом рубрики F2.

На третьем этапе была выделена и обследована группа пациентов с психическими расстройствами, обращающихся за помощью только в негосударственные структуры, в том числе в клинику «Преображение» (118 амбулаторных и 60 стационарных пациентов) в период с 1 января по 31 декабря 2009 г.

 

Методы исследования включали:

1.     Клинико-эпидемиологический с анализом историй болезней лиц, обратившихся за психиатрической и наркологической помощью в клинику «Преображение» с 2002 по 2009 гг, с учетом таких факторов, как пол, возраст, нозологическая квалификация состояния, длительность госпитализации.

2.     Социально-демографический с заполнением специально разработанных анкет и карт учета пациентов, обратившихся в негосударственную психиатрическую клинику,  включающих демографические, социальные, экономические, психологические  показатели.

3.     Клинико-психопатологический с оценкой анамнеза пациента (в том числе семейного), его текущего состояния по МКБ-10 с выделением ведущего психопатологического синдрома.

4.     Соматический с привлечением соответствующих специалистов разного профиля и проведением диагностических инструментальных  оценок.

5.     Психометрический с использованием шкалы Шихана самооценки пациентом своего общего состояния (до и после курса терапии), контроль со стороны психиатра.

6.     Клинико-статистический с выделением групп пациентов на основе их сходства по признаку обращаемости, оценкой статистического распределения характеристик, экстенсивных и интенсивных показателей. Статистическая обработка данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica for Windows version 7.0, и пакета компьютерных программ Microsoft Office XP (Word, Exel).


Следующая страница



Клиника лечения расстройств нервной системы.


Задайте вопрос специалисту:




или

Звоните


+7 495 22 58 158


Мы гарантированно поможем