Версия для слабовидящих: Вкл Выкл Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A A A
Версия для слабовидящих
Задать вопрос специалисту

Лечение заболеваний нервной системы и зависимостей
ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА МОСКВЫ

О психиатрической службе Москвы

ВЫВОДЫ:

1.     Темп роста обращаемости пациентов с психическими расстройствами в негосударственную психиатрическую службу г. Москвы ежегодно возрастает, увеличиваясь за последние 7 лет в среднем на 20% в год (на 24%, 81%,28%, 4%, 7%, 20%, соответственно).

1.1. Число госпитализаций за период с 2002 по 2008 г. увеличилось в 3 раза, а обращений в амбулаторную службу  - более чем в 4 раза, в основном, за счет 10-кратного увеличения повторных обращений.

1.2. Стабильными сохраняются демографические характеристики пациентов (пол, возраст) – преобладание лиц женского пола, возраста 18-45 лет, а также показатель длительности госпитализации, который у более 70% лиц составляет   8-30 дней.

1.3. Значительно изменяется нозологический спектр госпитализированных и амбулаторных пациентов. Среди  стационарного контингента наблюдается уменьшение числа лиц с органическими психическими расстройствами и увеличение с расстройствами шизофренического спектра и с аффективными нарушениями. Среди амбулаторного контингента наблюдается существенное увеличение числа пациентов с тревожными и невротическими расстройствами и уменьшение с аффективными нарушениями.

2.     Основные анамнестические, клинико-динамические и демографические характеристики пациентов частной психиатрической клиники существенно отличаются от аналогичных показателей лиц, обращающихся в государственные психиатрические учреждения.

2.1                     Преобладают  лица молодого возраста (до 35 лет),  с высоким образовательным уровнем, материально обеспеченные, в основном – жители близлежащих районов. Около половины всех пациентов ранее обращались за психиатрической помощью в государственные учреждения,  а  2/3 - в различные негосударственные структуры, чаще всего к «специалистам» не врачебной специальности (к гадалкам, экстрасенсам и др.).

2.2. Преобладают лица с короткой длительностью психического заболевания (менее 5 лет) и состояния (менее 3 месяцев) с расстройствами шизофренического спектра и с органическими психическими расстройствами среди стационарного, и с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными и аффективными расстройствами - среди амбулаторного контингента,  с низкой долей инвалидизации по психическому расстройству и с низким процентом лиц, состоящих на учете в ПНД.

3. Большинство госпитализированных пациентов первоначально обращаются в частную клинику в сопровождении и по инициативе родственников, а амбулаторные  - самостоятельно и по собственной инициативе. Мотивировками обращения являются, прежде всего, стигматизация и недоверие к отдельным специалистам в государственных структурах. Отсутствуют больные, госпитализированные недобровольно и по социальным показаниям.

4.   Организация частных форм психиатрической помощи способствует выявлению новых категорий больных, которые ранее не попадали в сферу деятельности специалистов государственных психиатрических учреждений. Выделена группа лиц, предпочитающих только частные виды помощи (около 1/3 от всех обратившихся). Приверженцами частных видов помощи являются лица более юношеского возраста с высокой социальной активностью, чаще обращающиеся самостоятельно. Их состояние чаще характеризуются непсихотическими психическими расстройствами, они более исполнительны в выполнении врачебных рекомендаций, но при этом склонны к отказу от лекарственной терапии, предпочитая психотерапию, отличаются более короткими сроками госпитализации и чаще являются инициаторами прерывания курса стационарного лечения, но при этом более мотивированы к продолжению амбулаторной терапии. С учетом лиц, впервые обратившихся в частную психиатрическую службу, и лиц - приверженцев частных видов помощи, отмечено около 50% пациентов коммерческой клиники выпадают из поля зрения государственных психиатрических структур.

5. В целях повышения доступности психиатрической помощи, оказываемой населению в соответствии с законодательством РФ, а также для снижения стигматизации психиатрии, психиатрических служб и их пациентов, организация частных психиатрических клиник, деятельность которых направлена на выявление и лечение в первую очередь лиц с непсихотическими психическими расстройствами, является необходимым звеном совершенствования специализированной психиатрической службы.

Работы, опубликованные по теме диссертации.

1.        В.В. Филашихин, А.С. Аведисова. Структура обращаемости больных с психическими расстройствами в частную психиатрическую службу// Психиатрия и психофармакотерапия. – 2010 – №2. –С.4-8.

2.        В.В. Филашихин, А.С. Аведисова. Клинико-эпидемиологическая характеристика лиц, обращающихся в негосударственные службы психиатрической помощи// Российский психиатрический журнал. – 2010.-№5. –С. 34-40.

3.        А.С. Аведисова, В.В.Филашихин. История частной психиатрической службы в России и за рубежом// Психиатрия и психофармакотерапия. – 2010. -№4. –С. 28-35.

4.        В.В. Филашихин, А.С. Аведисова. Обращаемость за психиатрической помощью в частные психиатрические учреждения// Материалы 4 съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии (июнь 2010г.), С. 53-55.

5.        В.В. Филашихин. Пациенты с психическими расстройствами – приверженцы обращения в негосударственные учреждения// Психическое здоровье. – 2011 –  №3(58). – С. 58-62.

6.        В.В. Филашихин. Социально-демографические показатели показатели пациентов с психическими расстройствами, избегающих обращения в государственные психиатрические учреждения// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. -2011 - №2. – С. 62-64.


Следующая страница

 



Клиника лечения расстройств нервной системы.