Версия для слабовидящих: Вкл Выкл Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A A A
Версия для слабовидящих
Задать вопрос специалисту
Мы работаем чтобы помочь Вам
Лечение заболеваний нервной системы и зависимостей
+7 495 22 58 158
Круглосуточно
ИНФОРМАЦИЯ О ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Информация о лечении психических расстройств

Основную информацию о лечении психических расстройств в клинике пациенты получили через интернет на сайте клиники. Среди приверженцев частных видов помощи больший процент, в сравнении с основной группой пациентов клиники, обратившихся в клинику не по рекламе на сайте клиники, а по рекомендации знакомых, родственников, уже получавших помощь в клинике. Так, среди всех пациентов клиники обратившихся по рекомендации было 15,98% среди госпитализированных, и 14,95% среди амбулаторных больных, а среди группы предпочитающих частные виды помощи эти показатели соответственно 20% и 19,49% (таблица 67).

 

Таблица 67.

Источник информации о лечении психических расстройств в клинике у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Интернет

48 (80 %)

93 (78,81 %)

По рекомендации

12 (20 %)

23 (19,49 %)

Прочее

0

2 (1,69 %)

 

 

Из группы пациентов, предпочитающих частные виды помощи, 26,67% лиц (16 пациентов), обратившихся за стационарной частной психиатрической помощью, указали наличие у них наследственной отягощенности психическими расстройствами, 5% (3 пациента) - соматическими расстройствами, 63,33% лиц (41 пациент) отрицали наличие отягощенной наследственности. Такие показатели наследственной отягощенности ниже по сравнению с аналогичными показателями для всех пациентов, госпитализированных в клинику «Преображение» (32,54% указали наличие у них наследственной отягощенности психическими расстройствами, 10,66% - соматическими расстройствами, 1,18% - психическими и соматическими заболеваниями, 55,62% отрицали наличие отягощенной наследственности).

У амбулаторных пациентов, наоборот, показатели наследственной отягощенности были несколько выше у группы приверженцев платных видов помощи - психиатрическими проблемами были отягощены 32 пациента (27,12 %), соматическими болезнями - 9 пациентов (7,63 %), 77 пациентов (65,25 %) отрицали отягощенную наследственность. Для сравнения - показатели наследственной отягощенности у всех амбулаторных пациентов клиники - психиатрическими проблемами 17,93 %, соматическими болезнями 6,79 %; 75,28 % отрицали отягощенную наследственность.

 

Среди пациентов – приверженцев частных видов помощи указания на эпизодическое употребление наркотиков и токсикоманию в анамнезе несколько чаще встречались среди амбулаторных пациентов (5 пациентов, 4,24%), среди госпитализированных пациентов эти показатели ниже (2 пациента, 3,33%). Эти показатели ниже, чем аналогичные данные для всех пациентов клиники: соответственно 6,79% у амбулаторных пациентов и 3,54% у госпитализированных больных.

 

Анализ возраста начала психического заболевания у всех лиц, обращающихся в частную психиатрическую службу, показал, что вне зависимости от формы оказания психиатрической помощи, более чем у   половины всех пациентов заболевание началось в возрасте от 16 до 30 лет. У пациентов – приверженцев частных видов помощи преимущественный   возраст начала заболевания сохранялся тем же (таблица 68). Различия касались процента пациентов, заболевших в возрасте от 1 до 15 лет: этот показатель у амбулаторных пациентов – приверженцев получения частных видов помощи, в 2 раза превосходил  аналогичный показатель для всех амбулаторных пациентов клиники (21,28% и 12,23%, соответственно). 

Таблица 68.

Возраст начала болезни у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Возраст начала болезни

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Менее года

2 (3,33 %)

0

1-5 лет

1 (1,67 %)

3 (2,54 %)

6-10 лет

41(1,67 %)

6 (5,08 %)

11-15 лет

3 (5 %)

16 (13,56 %)

16-20 лет

12 (20 %)

27 (22,28 %)

21-25 лет

15 (25 %)

19 (16,1 %)

26-30 лет

6 (10 %)

28 (23,73 %)

31-35 лет

 6 (10 %)

 4 (3,39 %)

36-40 лет

 3 (5 %)

 13 (11,02 %)

41-45 лет

4 (16,67 %)

0

46-50 лет

1 (1,67 %)

2 (1,69 %)

51-60 лет

4 (6,67 %)

0

61-70 лет

1 (1,67 %)

0

Более 70 лет

1 (1,67 %)

0

Прочее (не указали)

0

0

 

 

Длительность анамнеза болезни пациентов частной клиники коротка: около 70% всех пациентов болеют не больше 5 лет, и лишь у 5% «стаж» болезни превышал 15 лет. Для сравнения, у пациентов государственного психиатрического стационара в большинстве случаев (40,2%) длительность заболевания составляла свыше 15 лет и только у 1/3 пациентов (34,1%) – менее 5 лет (Гажа А.К., Монастырский В.А., Асоскова Т.Н., Струкова Е.Ю., 2007). Среди пациентов из группы предпочитающих частные виды помощи у госпитализированных пациентов эти показатели, в целом такие же (таблица 70), как и для всех пациентов клиники, а среди амбулаторных больных группа болеющих не более 5 лет меньше и составляет 58,47%. Нужно отметить, что группа болеющих менее года среди приверженцев частных видов помощи составляла, вне зависимости от вида помощи, лишь 13%, тогда как для всех пациентов клиники этот показатель выше: 23,08% у госпитализированных и 29,08% у амбулаторных больных.

Таблица 69.

Длительность заболевания у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Длительность заболевания

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Менее года

8 (13,33 %)

16 (13,56 %)

1-5 лет

36 (60 %)

53 (44,91 %)

6-10 лет

7 (11,67 %)

38 (32,2 %)

11-15 лет

6 (10 %)

7 (5,93 %)

16-20 лет

3 (5 %)

4 (3,39 %)

21-25 лет

0

0

26-30 лет

0

0

31-35 лет

0

0

36 лет и более

0

0

 

В общей группе пациентов клиники у 60% госпитализированных и у 50% амбулаторных пациентов длительность настоящего состояния до  первого посещения в частную клинику составляла не более 3 месяцев. У пациентов – приверженцев частных видов помощи, госпитализированных в клинику эти показатели похожи (62%), а у амбулаторных больных этот показатель ниже, и составляет 43,22% (таблица 70). Пациенты с хроническими формами болезней, с длительностью настоящего состояния более 2 и более 5 лет, среди амбулаторных пациентов, предпочитающих частные виды помощи, составили почти треть - 28,82%, почти в два раза превышая аналогичный показатель (16,03%) у всех пациентов, обратившихся в клинику амбулаторно.

 

Таблица 70.

Длительность настоящего состояния у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Длительность настоящего состояния

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Несколько часов

1 (1,67 %)

0

Несколько дней

13 (21,67 %)

0

Менее месяца

11 (18,33 %)

15 (12,71 %)

1-3 месяца

12 (20 %)

36 (30,51 %)

3-6 месяцев

3 (5 %)

19 (16,1 %)

6-12 месяцев

6 (10 %)

4 (3,39 %)

Более года

6 (10 %)

10 (8,47 %)

2-5 лет

5 (8,33 %)

17 (14,41 %)

Более 5 лет

3 (5 %)

17 (14,41 %)

Прочее (не указали)

0

0

  

У пациентов – приверженцев частных видов помощи, показатели частоты стрессовых факторов, предшествующих состоянию, не отличались от данных по всем пациентам клиники (таблица 71).

 Таблица 71.

Наличие стрессовых факторов, предшествующих настоящему состоянию, у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Наличие стрессовых факторов

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Отсутствовали

46 (76,67 %)

81 (68,64 %)

Есть видимые стрессы

14 (23,33 %)

37 (31,35 %)

Прочее (не указали)

0

0

  

Нозологический спектр госпитализированных пациентов – приверженцев частных видов помощи по сравнению со всей выборкой пациентов показал (таблица 72) снижение доли расстройств шизофренического спектра (46,67% по сравнению с  56,21%), а показатели аффективных и невротических расстройств возросли (соответственно с 9,48% до 18,33% аффективных и с 14,2% до 16,67% невротических расстройств).  Среди амбулаторных пациентов – приверженцев частных услуг уровень невротических заболеваний достиг 49,15% (для сравнения, в общей группе 44,02%), а шизофренических расстройств – 28,81% (в общей группе 21,2%). Следует отметить низкий уровень органических расстройств у пациентов, предпочитающих частные виды помощи (10% у госпитализированных, 1,69% у амбулаторных больных) в сравнении с общей группой, обратившихся в клинику пациентов (соответственно 14,2% и 5,98%). 

Таблица 72.

Диагноз (по МКБ-10) пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Раздел F0

6 (10 %)

2 (1,69 %)

Раздел F2

28 (46,67 %)

34 (28,81 %)

Раздел F3

11 (18,33 %)

14 (11,86 %)

Раздел F4

10 (16,67 %)

58 (49,15 %)

Раздел F5

2 (3,33 %)

0

Раздел F6

3 (5 %)

10 (8,47 %)

 

 

Синдромальная характеристика состояния пациентов - приверженцев частных видов помощи характеризовалась преобладанием непсихотических расстройств (76,67% у госпитализированных, 83,89% - у амбулаторных больных). Эти показатели в случае амбулаторного вида помощи соответствовали всем пациентам клиники (88%), а для госпитализированных больных – превышали в 1,5 раза показатель непсихотических синдромов в общей группе больных (50,3%).

 

Также можно отметить значительное увеличение доли астенических, астено-невротических синдромов среди пациентов, предпочитающих частные виды помощи. Так, в сравнении с общей группой этот показатель вырос у госпитализированных больных более чем в два раза (с 19,5% и 41,67%),  а у амбулаторных - с 22,28% до 32,2%. 

Таблица 73.

Ведущий синдром при обращении у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Астенический, астено-невротический

25 (41,67%)

38 (32,2%)

Обсессивный

1 (1,67%)

10 (8,47%)

Фобический

5 (8,33%)

13 (11,02%)

Психопатический

3 (5%)

8 (6,78%)

Ипохондрический

0

9 (7,63%)

Сенестопатический

0

7 (5,93%)

Деперсонализации-дереализации

0

2 (1,69%)

Галлюциноза

0

0

Психоорганический (амнестический)

2 (3,33%)

1 (0,85%)

Депрессивный (без психотических симптомов)

10 (16,67%)

11 (9,32%)

Маниакальный

0

0

Аффективно-бредовый

7 (11,67%)

5 (4,24%)

Паранойяльный

0

0

Параноидный

4 (6,67%)

9 (7,63%)

Галлюцинаторно-параноидный

3 (5%)

3 (2,54%)

Кататонического ступора

0

0

Деменции

0

0

 

У пациентов из группы предпочитающих частные виды помощи больший процент лиц с отсутствием сопутствующих заболеваний (48,33% у госпитализированных, 82,2% у амбулаторных), в сравнении со всеми пациентами частной клиники (соответственно 29,59% и 73,1%). Такие показатели достигаются за счет снижения количества сопутствующих органических поражений ЦНС у пациентов «приверженцев» частных видов помощи.

Таблица 74.

Сопутствующие заболевания у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Сопутствующие заболевания

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

А) Органические поражения ЦНС

4 (6,67 %)

0

Б) Соматические заболевания

18 (30 %)

9 (7,63 %)

А) и Б)

1 (1,67 %)

0

В) Алкогольная зависимость, ремиссия более 5 лет

6 (10 %)

12 (10,17 %)

Е) Зависимость от транквилизаторов

2 (3,33 %)

 

Нет сопутствующих заболеваний

29 (48,33 %)

97 (82,2 %)

 

Риск суицидального поведения и угроза совершения агрессивных и аутоагрессивных поступков как показания к госпитализации реже встречались среди госпитализированных (0% и 5% соответственно) и больше среди амбулаторных пациентов (12,71% и 11,86% соответственно) из группы приверженцев получения частных видов помощи в сравнении с такими же показателями у всех пациентов психиатрической клиники. Показатели риска утяжеления состояния как показания к госпитализации у пациентов – приверженцев были выше (90% у госпитализированных, 86,44% у амбулаторных больных), чем аналогичные данные у всех пациентов клиники (соответственно 81,07% и 55,98%).

Таблица 75.

Наличие показаний к госпитализации у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

госпитализированные пациенты (N= 60)

амбулаторные пациенты (N=118)

Риск суицидального поведения

0

15 (12,71 %)

Угроза совершения агрессивных и аутоагрессивных поступков

3 (5 %)

14 (11,86 %)

Риск утяжеления состояния

54 (90 %)

102 (86,44 %)

Нет показаний

3 (5 %)

17 (14,41 %)

 

Как положительный оценивали эффект предшествующего лечения 30% госпитализированных и 22,88% амбулаторных пациентов – «приверженцев получения частных видов психиатрической и наркологической помощи (таблица 76). Для сравнения, в общей выборке обратившихся в частную клинику большинство пациентов также оценивало свое предшествующее лечение как неудовлетворительное, и как положительный эффект от предшествующей терапии расценивали лишь 24,26% из госпитализированных и 19,83% из амбулаторных больных. 

Таблица 76.

 

Субъективная оценка предшествующей терапии у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Субъективная оценка предшествующей терапии

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Выраженный положительный эффект

6 (10 %)

20 (16,95 %)

Невыраженный положительный эффект

12 (20 %)

7 (5,93 %)

Временный эффект

28 (46,67 %)

41 (34,74 %)

Отсутствие эффекта

9 (15 %)

32 (27,12 %)

Ухудшение состояния после терапии

3 (5 %)

0

Невозможно дать оценку лечению

2 (3,33 %)

18 (15,25 %)

Прочее (не указали)

0

0

 

 

Из данных, представленных в таблице 77, видно, что амбулаторные пациенты – приверженцы частных видов помощи более исполнительны в выполнении лечебных рекомендаций: не отказывались от терапии 52,54%, аналогичный показатель для всех амбулаторных пациентов клиники составил лишь 32,07%. Показатели отказа от лекарственной терапии у больных, предпочитающих частные виды помощи, были выше (18,33% у госпитализированных, 21,19% у амбулаторных пациентов), чем такие же показатели для всех пациентов клиники (соответственно 9,47% и 14,67%). Таким образом, можно говорить о том, что приверженцы частных видов услуг, более исполнительны в выполнении врачебных рекомендаций, но при этом склонны к отказу от лекарственной терапии.

 

Таблица 77.

Наличие отказов от психиатрической помощи и лекарственной терапии у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Отказы от психиатрической помощи

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Не было

18 (30 %)

62 (52,54 %)

Отказ от помощи вообще

17 (28,33 %)

6 (5,08 %)

Отказ от лекарственной терапии

11 (18,33 %)

25 (21,19 %)

Самолечение

10 (16,67 %)

4 (3,39 %)

Прочее (не указали)

4 (6,67 %)

21 (17,8 %)

 

 

При этом причины отказа от фармакотерапии у пациентов приверженцев получения частных видов помощи такие же, как у всей выборки больных (таблица 78). 

Таблица 78.

 

Причины отказов от предшествующей терапии у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Причины отказов

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Отсутствие установки на лечение

28 (46,67 %)

14 (11,86 %)

Побочные эффекты лекарств

3 (5 %)

23 (19,49 %)

Отсутствие  видимого результата

9 (15 %)

35 (29,66 %)

Недоверие врачу

0

0

Не указали

20 (33,33 %)

42 (35,59 %)

Прочее

0

4 (3,39 %)

 

 

Длительность госпитализации в частной клинике отличается короткими сроками. Из данных таблицы 79 видно, что наибольшая группа пациентов – приверженцев частных видов помощи (30%) находилась в стационаре 8 – 14 дней (таблица 79), тогда как  наибольшая группа всех пациентов клиники (27,81%) находилась в клинике 22-30 дней. 

Таблица 79.

 

Длительность госпитализации у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Длительность госпитализации

Число (%)

Менее 1 дня

0

1-3 дня

4 (6,67 %)

4-7 дней

8 (13,33 %)

8-14 дней

18 (30 %)

15-21 день

7 (11,67 %)

22-30 дней

13 (21,67 %)

31-45 дней

9 (15 %)

46-60 дней

1 (1,67 %)

Более 60 дней

0

  

Лишь 26,67%. из всех пациентов - приверженцев частных видов помощи выписывались из стационара в соответствии с врачебными рекомендациями, что в 2 раза меньше, чем в общей выборке (40,24%).

 Таблица 80.

Причина выписки/окончания курса лечения у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Причина

Число (%)

А) Окончание рекомендованного курса лечения

16 (26,67 %)

Б) Прерывание курса вследствие отказа от лечения

0

В) Прерывание курса по другим причинам

44 (73,32%)

Из них: Нет возможности оплачивать лечение

21 (35%)

Тяготится пребыванием в стационаре, желает продолжить лечение амбулаторно

4 (6,66%)

Считает себя выздоровевшим

17 (28,33%)

Не уточнили

2 (3,33%)

Г) Прочее (не указали)

0

 

Несмотря на высокий уровень нонкомплайенса к терапии у пациентов – приверженцев частной помощи, процент лиц предпочитающих оставаться под амбулаторным наблюдением у тех же врачей клиники  (табл. 81) оказался существенно выше, чем   у всей выборки (75% и 59,17%, соответственно).

Таблица 81.

Продолжение амбулаторного лечения после стационарной терапии  (для госпитализированных пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры)

Амбулаторное лечение после выписки

Число (%)

Получали

45 (75 %)

Не получали

15 (25 %)

 

Таким образом, пациенты с психическими расстройствами, предпочитающие получение частных видов услуг, в отличие от всей выборки больных, характеризуются более высокой активностью при обращении и за не врачебной, и за врачебной   помощью, чаще обращаются самостоятельно. Среди этой группы пациентов женщины преобладают над мужчинами, больше удельный вес жителей Московского региона, в основном – города Москвы. Среди мотивировок обращения за помощью у этих пациентов чаще звучит запрос на анонимность, и среди них больший процент обратившихся по рекомендации знакомых, родственников, уже получавших помощь в клинике. От общей группы больных частной клиники пациенты – приверженцы также отличаются преобладанием возрастной группы с 14 до 17 лет, большим количеством холостых и разведенных больных, более высокой долей студентов и военнослужащих, меньшим количеством предпринимателей. Среди них больше владельцев собственной недвижимости, также они отличаются большей готовностью тратить на лечение значительную часть своего бюджета. Пациенты из группы приверженцев частных видов помощи выделяются более низкими показателями указаний на употребление наркотиков и токсикоманию в анамнезе.

Группа болеющих менее года среди приверженцев частных видов помощи меньше, так же  они отличаются низким уровнем органических психических расстройств, и большим числом астенической, астено-невротической симптоматики, у них реже встречаются сопутствующие заболевания. Предпочитающие получение частных видов помощи чаще чем общая группа пациентов расценивала как положительный эффект предшествующего лечения.

Приверженцы частных видов услуг, более исполнительны в выполнении врачебных рекомендаций, но при этом склонны к отказу от лекарственной терапии; и отличаются более короткими сроками госпитализации, и чаще чем больные из общей группы были инициаторами прерывания курса стационарного лечения, но более мотивированы на продолжения лечения амбулаторно у врачей клиники после выписки.

Некоторые показатели у пациентов, предпочитающих частные виды помощи, разнятся в зависимости от вида помощи.

Так, госпитализированные пациенты – приверженцы частных видов помощи отличаются большей инициативой при обращении за помощью, среди них меньше неработающих, они отличаются меньшим недоверием к государственным медицинским структурам, у них ниже показатели наследственной отягощенности психических и соматических расстройств, среди них непсихотических расстройств в 1,5 раза больше чем в общей группе, а так же у них реже отмечаются риск суицидального поведения и угроза совершения агрессивных и аутоагрессивных поступков. Эти пациенты выделяются реже встречающимися расстройствами шизофренического спектра, и высокой частотой аффективных и невротических расстройств.

Амбулаторные пациенты – приверженцы частных видов помощи менее инициативны при обращении за помощью, среди них больше бездетных, больше неработающих, они отличаются более низким образовательным уровнем, и большим недоверием к государственным медицинским структурам, у них выше показатели наследственной отягощенности психических и соматических расстройств, среди них больше заболевших в возрасте от 1 до 15 лет и меньше группа болеющих менее 5 лет, реже встречаются острые формы заболевания (с длительностью настоящего состояния не более 3 месяцев) и чаще – хронические формы (настоящее состояние длится более 2 лет), а так же среди них чаще отмечаются риск суицидального поведения и угроза совершения агрессивных и аутоагрессивных поступков. Нозологический спектр амбулаторных пациентов – приверженцев частных видов помощи отличается увеличением доли невротических и шизофренических расстройств, в сравнении с общей группой пациентов, обратившихся в частную клинику.

 

 


  В связи с возможностью одновременного наличия нескольких вариантов итог превышает 100%


Следующая страница




Клиника лечения расстройств нервной системы.


Задайте вопрос специалисту:




или

Звоните


+7 495 22 58 158


Мы гарантированно поможем