Версия для слабовидящих: Вкл Выкл Изображения: Вкл Выкл Размер шрифта: A A A Цветовая схема: A A A A
Версия для слабовидящих
Задать вопрос специалисту
Мы работаем чтобы помочь Вам
Лечение заболеваний нервной системы и зависимостей
+7 495 22 58 158
Круглосуточно
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР

Психиатрический стационар

Большинство выписавшихся из психиатрического стационара пациентов (59,17%) для дальнейшего наблюдения и амбулаторного лечения предпочитали клинику «Х» и тех же врачей, кто занимался ими в стационаре. 40,83% выпадали из поля зрения врачей клиники, несмотря на то, что всем выписавшимся пациентам предлагалось амбулаторное наблюдение (таблица 49). 

Таблица 49.

Продолжение амбулаторного лечения после стационарной терапии  (для госпитализированных)

Амбулаторное лечение после выписки

Число (%)

Получали

100 (59,17 %)

Не получали

69 (40,83 %)

 

Обобщая клинико-анамнестические показатели пациентов, обратившихся в частную психиатрическую клинику, нужно отметить, что среди лиц, обращающихся в негосударственную службу вне зависимости от режима оказания психиатрической помощи преобладают пациенты с непсихотическими психическими расстройствами кратковременной длительностью заболевания и текущего состояния, ранее уже обращавшихся за психиатрической помощью чаще в негосударственные учреждения (в том числе и к специалистам не врачебной специальности) и неудовлетворенные полученной помощью. Среди пациентов частной клиники отсутствуют больные, госпитализированные недобровольно и по социальным показаниям. Длительность лечения в частном психиатрическом стационаре отличалась короткими сроками, при этом 60% пациентов выписывалась ранее рекомендованного срока. 59,17% выписавшихся из стационара больных продолжали амбулаторное наблюдение в частной клинике. 

 

Глава 5.

Социально-демографические, медико-экономические и клинико – анамнестические характеристики пациентов с психическими расстройствами, предпочитающих обращаться за частными видами помощи

 

 

В течение 2009 г. в клинику «Х» было госпитализировано 169 психиатрических пациентов, а в амбулаторное отделение обратились 368 больных с психическими расстройствами. Примерно треть из всех обратившихся за помощью в частную психиатрическую клинику (35,5 % пациентов (60 чел.) из госпитализированных, 32,07% (118 чел.) – из амбулаторных) ранее обращались только в частные учреждения, что следует из анализа предшествующих обращений этих лиц (таблица 50). Это позволило выделить группу лиц (178 чел.) с описанием их социально-демографических, медико-экономических и клинико – анамнестических характеристик, - приверженцев частных форм медицинской и немедицинской помощи.

Таблица 50.

Предшествующие обращения в государственные и негосударственные психиатрические учреждения и структуры пациентов клиники «Преображение» за 2009 год

Обращаемость за психиатрической помощью

Госпитализированные (N= 169)

Амбулаторные (N=368)

Обращались только в негос. учреждения

60 (35,5 %)

118 (32,07 %)

Обращались только в гос. учреждения

22 (13,02 %)

55 (14,95 %)

Обращались и в гос. и в негос. учреждения

65 (38,46 %)

121 (32,88 %)

Нигде не лечились (обратились впервые)

22 (13,02 %)

74 (20,1 %)

 

Частные виды помощи объединял негосударственный характер организации (помощь оказывалась  частными лицами, неофициально, коммерческими учреждениями различного вида) и платный характер (осуществлялись на платной основе).

 

Приверженцы частной службы проявляли высокую активность при обращении как за не врачебной, так и за врачебной   помощью (таблица 51). Показатели предшествующих обращений в негосударственные структуры пациентов – приверженцев частных видов помощи была выше в сравнении с общей группой обратившихся в клинику. Так, к частным психологам/психотерапевтам в 25,44% случаях обращались госпитализированные пациенты и в  7,61% случаях  - амбулаторные больные, к народным целителям –  14,2% и 2,99%, соответственно, к экстрасенсам и колдунам – 9,47% и 6,25%, к психиатрам частным образом – 28,99% и 8,97%, в другие частные клиники – 13,61% и 6,79%, в клинику «Х» - 28,4% и 8,7%. 

Таблица 51.

Предшествующие обращения за психиатрической помощью в негосударственные структуры пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Частные психологи/психотерапевты

21 (35 %)

23 (19,49 %)

Народные целители

8 (13,33 %)

14 (11,86 %)

Экстрасенсы, колдуны, ясновидящие

9 (15 %)

17 (14,41 %)

Работники церкви

5 (8,33 %)

22 (18,64 %)

К психиатрам частным образом

20 (33,33 %)

15 (12,71 %)

Другие частные клиники

6 (10 %)

12 (10,17 %)

Ранее обращались в кл. «Преображение»

21 (35 %)

20 (16,95 %)

Прочее*

 5 (8,33 %)

 17 (14,41 %)

Обращались ко всем вышеперечисленным

 1 (1,67 %)

 0

Прочее (не указали)

0

0

 

*- гадалки, биоэнерготерапевты, гомеопаты, специалисты восточной (в т.ч. китайской) медицины, семейные врачи.

 

При анализе места проживания пациентов (таблица 52) видно, что большинство больных – жители Московского региона (55 (91,66%) госпитализированных, 111 (94,07%) - амбулаторных), в основном – жители Москвы (68,33% госпитализированных и 77,12% амбулаторных). Для сравнения, в общей группе обратившихся в клинику удельный вес жителей Московского региона был ниже, и составлял 79,29% у госпитализированных и 89,12% у амбулаторных пациентов, жители Москвы составляли лишь 60,36% у госпитализированных и 71,19% у амбулаторных больных.

Таблица 52.

Фактическое проживание пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N=60)

Амбулаторные   (N=118)

Москва

41 пациент (68,33%)

91 пациент (77,12 %).

Московская область

14 пациентов (23,33 %).

20 пациентов (16,95 %).

Россия

4 пациента (6,67 %).

7 пациентов (5,93 %).

«Ближнее зарубежье»

0

0

«Дальнее зарубежье»

1 пациент (1,67 %).

0

Отказались указать регион проживания

0

0

 

Из данных таблицы 53 видно, что на обращаемость таких пациентов играет фактор территориальной близости: среди госпитализированных и амбулаторных пациентов преобладают жители Западного административного округа Москвы (31,71% и 28,57%, соответственно), где и расположена клиника. Причем эти показатели выше, чем данные по всем обращающимся в частную клинику, где жители Западного административного округа составляли для госпитализированных больных – 25,49%, для амбулаторных – 22,9%.

Таблица 53.

Распределение по административным округам Москвы пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N=41)

Амбулаторные (N=91)

ЦАО

2 (4,88 %)

4 (4,39 %)

САО

2 (4,88 %)

7 (7,69 %)

СВАО

1 (2,44 %)

19 (20,88 %)

ВАО

5 (12,19 %)

4 (4,39 %)

ЮВАО

1 (2,44 %)

4 (4,39 %)

ЮАО

3 (7,32 %)

6 (6,59 %)

ЮЗАО

10 (24,39 %)

8 (8,78 %)

ЗАО

13 (31,71 %)

26 (28,57 %)

СЗАО

4 (9,76 %)

13 (14,28 %)

Не указали АО

0

0

 

Госпитализированные пациенты из группы предпочитающих частные виды помощи отличались большей в сравнении с общей группой больных, обратившихся в клинику, инициативой при обращении за помощью (48,33% в сравнении с 38,46%). Среди амбулаторных посетителей таких различий не наблюдалось (73,73% и 79,89%) (таблица 54).Среди приверженцев частной помощи, что понятно, отсутствовали лица, направленные врачом-психиатром или врачом соматического профиля, в то время как процент больных, обратившихся по инициативе родственников и знакомых увеличился (особенно у амбулаторных пациентов).

  

Таблица 54.

 

Инициатива обращения пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

По собственной

29 (48,33 %).

87 (73,73 %).

По направлению врача-психиатра

0

0

По направлению врача соматического профиля

0

0

По инициативе родственника

31 (51,67 %).

28 (23,73 %).

По инициативе знакомых

0

3 (2,54 %).

 

 

Показатели самостоятельности обращения за помощью посетителей, предпочитающих частные виды помощи (таблица 55), несколько выше в сравнении с аналогичными данными для общей группы пациентов, обратившихся в частную клинику (среди госпитализированных больных 15% и 11,24%, а среди амбулаторных – 66,1%  и55,98%, соответственно).


Таблица 55.

Самостоятельность обращения за частной психиатрической помощью пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Обратились самостоятельно

9 (15 %)

78 (66,1 %)

Обратились в сопровождении родственника

49 (81,67 %)

39 (33,05 %)

Обратились в сопровождении знакомых

2 (3,33 %)

1 (0,85 %)

 

Среди госпитализированных пациентов из группы приверженцев получения частной помощи мужчин было 16 (26,67%), а женщин – 44 (73,33%). Из 118 пациентов этой группы, обратившихся в амбулаторную наркологическую службу, мужчин – 54 (45,76%), женщин – 64 (54,24%). Для сравнения, среди всех госпитализированных в частную наркологическую клинику пациентов  мужчин было 73 пациента (43,2%), а женщин – 96 (56,8%), а из 368 первичных пациентов, обратившихся в амбулаторную службу, мужчин – 180 (48,9%), женщин – 188 (51,1%). Таким образом, можно говорить о существенном преобладании женщин среди пациентов – приверженцев получения частных видов помощи, особенно среди госпитализированных больных, где женщины составляли более 2/3 всей выборки.

При анализе распределения по возрасту (таблица 56), видно, что большинство пациентов, предпочитающие частные виды помощи – лица молодого возраста – 18-35 лет (56,67% среди госпитализированных, 61,46% - амбулаторных). В сравнении с возрастной структурой общей группы обратившихся в частную клинику можно выделить преобладание среди группы предпочитающих частные виды помощи больных в возрасте 14-17 лет: в общей группе их 2,96% среди госпитализированных, 7% - среди амбулаторных, а в группе приверженцев частных видов помощи их соответственно 3,33% и 13,56%. В остальном, распределение по возрасту пациентов, предпочитающих частные виды помощи не отличается от аналогичных показателей у общей группы, обратившихся в частную клинику.

Таблица 56.

Распределение по возрасту госпитализированных и амбулаторных пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Возраст (лет)

Госпитализированные пациенты (N=60)

Амбулаторные пациенты (N=118)

14 -17

2 (3,33 %)

16 (13,56 %)

18 - 25

16 (26,67 %)

30 (25,42 %)

26 - 35

18 (30 %)

43 (36,44 %)

36 - 45

7 (11,67 %)

18 (15,25 %)

46 - 55

10 (16,67 %)

7 (5,93 %)

56 - 65

4 (6,67 %)

4 (3,39 %)

66 - 75

2 (3,33 %)

0

старше 76

1 (1,67 %)

0

 

Семейное положение больных, предпочитающих частные виды помощи (таблица 57), в целом, совпадают с такими же данными для всех пациентов клиники «Преображение».  Однако  можно отметить небольшое преобладание среди первых холостых и разведенных больных. Так, среди всех пациентов клиники холостых и разведенных было соответственно 28,39% и 15,98% у госпитализированных, и 25% и 6,79% среди амбулаторных больных, то у приверженцев получения частной помощи эти показатели были выше: соответственно 31,67% и 18,33% у госпитализированных, и 33,05% и 7,63% у амбулаторных посетителей.

 

Таблица 57.

Семейное положение пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Семейное положение

Госпитализированные (N=60)

Амбулаторные (N=118)

Женат/замужем

24 (40 %)

45 (38,13 %)

Одинокий/одинокая

2 (3,33 %)

11 (9,32 %)

Женат/замужем, повторный брак

 1 (1,67 %)

0

Гражданский брак

 3 (5 %)

8 (6,78 %)

Холост/не замужем

 19 (31,67%)

39 (33,05 %)

Вдовец/вдова

0

 6 (5,08 %)

Разведен/разведена

 11 (18,33 %)

9 (7,63 %)

Прочее (не указали)

0 (0 %)

0 (0 %)

 

 

Показатели наличия детей у госпитализированных пациентов из группы предпочитающих получение частных видов помощи (таблица 58), в целом, не отличаются от аналогичных данных для всех пациентов клиники. Среди амбулаторных пациентов из группы приверженцев получения частных видов помощи количество бездетных существенно выше (68,64%), чем у всех амбулаторных пациентов клиники (57,06%).

  

Таблица 58.

Наличие детей у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N=60)

Амбулаторные (N=118)

Нет детей

 27 (45%)

81 (68,64 %)

1 ребенок

 19 (31,67 %)

35 (29,66 %)

2 детей

 13 (21,67 %)

2 (1,69 %)

3 и более детей

 1 (1,67 %)

0

Не указали

0

0

 

 

Показатели образования госпитализированных пациентов, предпочитающих частные виды помощи, примерно совпадают с аналогичным показателем для всех пациентов клиники (за исключением группы с неполным высшим образованием: 15,38% - все пациенты клиники, 21,67% - приверженцы частных видов помощи). А для амбулаторных посетителей из группы предпочитающих частные виды помощи свойственен более низкий уровень образования по сравнению с общей группой, обратившихся в частную клинику: неполное среднее – 2,99% у всех пациентов и 7,63% у предпочитающих частную помощь, среднее –  соответственно 16,03 и 1,56%, неполное высшее - 52,99% и 32,2%, высшее – 52,99 и 41%.

  

Таблица 59.

Образование пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Неполное среднее

 2 (3,33 %)

 9 (7,63 %)

Среднее/среднее специальное

6 (10 %)

16 (1,56 %)

Неполное высшее

13 (21,67 %)

38 (32,2 %)

Высшее

 33 (55 %)

49 (41,52 %)

Два высших

6 (10 %)

6 (5,08 %)

Не указали

0

0

Из данных таблицы 60 видно, что около трети из госпитализированных пациентов - приверженцев получения платных видов помощи (35%),  не работали, тогда как среди всех пациентов клиники этот показатель выше и составлял 42,01%. Среди амбулаторных пациентов клиники неработающих меньше: 16,03% среди всех посетителей клиники, 22,04% - у приверженцев платных видов помощи.

Независимо от вида помощи (амбулаторная или стационарная), в сравнении с общей группой обратившихся в частную клинику, среди пациентов - приверженцев частных видов помощи выше доля студентов (11,83% (среди госпитализированных) и 14,95% (среди амбулаторных) в общей группе; соответственно 15% и 24,57% - в группе предпочитающих частные виды помощи) и военнослужащих (соответственно 2,37% и 1,09% в общей группе; 3,33% и 3,39% - в группе предпочитающих частные виды помощи), и меньше предпринимателей (6,51% (среди госпитализированных) и 15,22% (среди амбулаторных) в общей группе; соответственно 3,33 % и 14,41% - в группе предпочитающих частные виды помощи).

Таблица 60.

Социальный статус пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N=60)

Амбулаторные (N=118)

Не работающие, всего

21 (35 %)

26 (22,04 %)

А) Не работающие, ранее не работали

4 (6,67 %)

0

Б) Не работающие, ранее работали

9 (15 %)

26 (22,04 %)

В) Не работающие, оставили работу в связи с психическим заболеванием

8 (13,33 %)

 0

Г) Не работающие по инвалидности по психическому заболеванию

0

0

Г) Не работающие по инвалидности по соматическому заболеванию

0

0

Д) Не работающие, без уточнения

0

0

Учащийся/студент

9 (15 %)

29 (24,57 %)

Работник бюджетной сферы

3 (5 %)

11 (9,32 %)

Работник коммерческой организации

 13 (21,67 %)

30 (25,42 %)

Предприниматель

 2 (3,33 %)

17 (14,41 %)

Военнослужащий

 2 (3,33 %)

4 (3,39 %)

Домохозяйка

 3 (5 %)

0

Пенсионер

 6 (10 %)

0

Прочее (не указали)

0

1 (0,85 %)

 

Среди пациентов, предпочитающих частные виды помощи, группа владельцев собственной недвижимости была больше в сравнении с общей популяцией пациентов клиники: у последних владельцами были 66,86% среди госпитализированных, 52,99% среди амбулаторных, а у пациентов-приверженцев частной помощи владельцами были 71,67% среди госпитализированных и 66,1% среди амбулаторных больных.

 

Таблица 61.

Условия проживания пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Условия проживания

Госпитализированные (N=60)

Амбулаторные (N=118)

Владелец собственной недвижимости

43 (71,67 %)

78 (66,1 %)

Снимает жилье

 4 (6,67 %)

9 (7,63 %)

Проживает у родственников

 13 (21,67 %)

31 (26,27 %)

Проживает у знакомых

 0

0

Прочее

0

0

 

 

Из данных, приводимых в таблице 62 и характеризующих источники дохода лиц, обратившихся в клинику, видно, что по этому показателю  пациенты - приверженцы платных видов помощи, существенно не отличаются от аналогичных показателей для общей группы обратившихся в клинику.


Таблица 62.

Источник дохода пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N=60)

Амбулаторные (N=118)

Экономически независимы

18 (30 %).

66 (55,93 %).

На иждивении родственников

41 (68,33 %).

52 (44,07 %).

Живут за счет ренты

0

0

Отказались ответить

1 (1,67 %).

0

 

У пациентов, приверженцев частных видов помощи показатели наличия медицинской страховки схожи с общей группой обратившихся в клинику.

Таблица 63.

Наличие медицинской страховки у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Есть полисы ОМС

57 (95 %)

89 (75,42%)

Есть полисы ДМС

0

18 (15,25%)

Нет медицинской страховки

3 (5 %)

11 (9,32%)

Не ответили

0

0

 

Показатели приоритетов затрат на здоровье в структуре семейного бюджета также схожи с соответствующими показателями для всех пациентов клиники. Однако, среди предпочитающих частные виды помощи обращает внимание большее число лиц, готовых тратить на лечение алкоголизма и психических расстройств более 25 и 50 % своего бюджета. Так, среди общей группы обратившихся в клинику готовность тратить на оплату лечения 25-50% семейного бюджета была у 13,6% среди госпитализированных и 4,08% среди амбулаторных пациентов, а тратить более 50% бюджета - 9,47% у госпитализированных и 4,89% у амбулаторных больных. Аналогичные показатели у группы приверженцев частных видов помощи были выше: готовность тратить на оплату лечения 25-50% семейного бюджета была у 20% среди госпитализированных и 10,17% среди амбулаторных пациентов, а тратить более 50% бюджета - 10% у госпитализированных и 10,17% у амбулаторных больных. Таким образом, можно отметить у пациентов – приверженцев частных видов помощи готовность тратить на оплату своего лечения значительную часть своего бюджета.

Таблица 64.

Процент семейного бюджета, который пациенты готовы тратить на оплату лечения у «приверженцев» частных видов помощи

% семейного бюджета

 

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Менее 5 %

11 (18,33 %)

19 (16,1 %)

5–25 %

12 (20 %)

33 (27,97 %)

25–50 %

12 (20 %)

12 (10,17 %)

Более 50 %

6 (10 %)

12 (10,17 %)

Не ответили

19 (31,67 %)

42 (35,59 %)

 

 

Основным запросом при обращении в клинику у госпитализированных пациентов был – госпитализация (71%), у амбулаторных – диагностическая консультация (63,86%), что схоже с показателями запросов при обращении в клинику у всех пациентов (таблица 65).

Таблица 65.

Запрос при обращении в клинику у пациентов, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Запрос при обращении в клинику

Госпитализированные (N= 60)

Амбулаторные (N=118)

Диагностическая консультация

10 (16,67 %)

89 (75,42 %)

Получение медикаментозной коррекции

5 (8,33 %)

9 (7,63 %)

Получение психотерапевтической помощи

0

4 (3,39 %)

Получение комплексного амбулаторного лечения

0

13 (11,02 %)

Госпитализация

45 (75 %)

3 (2,54 %)

Другое

0

0

 

 

У госпитализированных и у амбулаторных больных основными мотивировками обращения в частную клинику были анонимность (отметили 42,01% госпитализированных и 26,9% амбулаторных пациентов) и недоверие государственным структурам (соответственно 40,83% и 23,1%). Среди пациентов, предпочитающих частные виды помощи, указания на анонимность встречались чаще: 53,33% госпитализированных и 36,44% амбулаторных пациентов. Недоверие к государственным медицинским структурам у пациентов-приверженцев платных видов помощи было выше у амбулаторных (37,29%) и меньше (28,33%) среди госпитализированных больных.

Таблица 66.

Мотивировки обращения в частную психиатрическую клинику со слов пациентов, у лиц, предпочитающих обращаться за помощью  в частные структуры

Мотивировки обращения

госпитализированные пациенты (N= 60)

амбулаторные пациенты (N=118)

Стигматизация

32 (53,33 %)

43 (36,44 %)

Недоверие к отдельным врачам в гос. психиатрических службах

17 (28,33 %)

44 (37,29 %)

Нежелание «становиться на учет»

3 (5 %)

13 (11,02 %)

Близость к месту жительства

4 (6,67 %)

17 (14,41 %)

Плохие условия пребывания в гос. структурах

0

0

Прочее

13 (21,67 %)

35 (29,66 %)




  В связи с возможность одновременного наличия нескольких вариантов итог превышает 100%



Клиника лечения расстройств нервной системы.


Задайте вопрос специалисту:




или

Звоните


+7 495 22 58 158


Мы гарантированно поможем