Выявление алкогольной зависимости

В случаях выраженного и длительно протекающего злоупотребления алкоголем определить алкоголизм относительно нетрудно – специфический внешний вид, запои или ежедневное употребление, тяжелые «похмельные» состояния, снимающиеся приемом алкоголя, проблемы на работе, в семье, сужения круга интересов, деградация личности, вызванные алкоголизацией болезни сердца, печени, поджелудочной железы и т.д. даже неспециалисту укажут на верный диагноз. Но как определить когда употребление алкоголя уже стало болезнью, какой прием спиртного еще может быть допустимым? Или, как считают многие, может пока человек много пьет - он алкоголик, а в тот период, когда прием спиртного прекращается - болезни нет?

Ответом на этот вопрос мы приведем мнение известного московского врача Пархоменко Олега Викторовича "Алкоголизм - болезнь простая - или он есть или его нет. Как беременность. И признака всего два. Первый - провал памяти на период опьянения, второй - измененное отношение к алкоголю по утрам: вместо обычного "глаза бы мои не смотрели" - "очень надо выпить, чтобы ожить". Причем, важна сама мысль, а не выпил ты или дотерпел до вечера пятницы. Причем,заметьте, приобретаем мы болезнь хроническую, прогрогрессирующую и неизлечимую, и не важно, что вы пьете - божеле, шабли или самогон. Желание выпить вместо отвращения-приговор алкоголизма!".

Традиционно врачи, условно, выделяют три стадии в развитии алкогольной болезни, ниже приведено их краткое описание с набором симптомов, на которые опирается врач при постановке диагноза алкогольная зависимость:

Первая – стадия психической зависимости, проявляется навязчивым желанием принимать алкоголь, влечением к состоянию опьянения, и психическим дискомфортом при длительном воздержании от употребления спиртного. Как правило эти симптомы не осознаются самим болеющим, и часто не вызывают опасений и у близких, так как никаких выраженных негативных последствий не видно. Эта стадия может протекать годами (до 20 лет!), и на первой стадии алкогольной зависимости больные алкоголизмом к врачам, к сожалению, не обращаются.
Вторая – стадия физической зависимости, проявляется уже неудержимой потребностью в опьянении, потерей контроля за количеством выпитого спиртного, развитием алкогольного абстинентного синдрома (синдром отмены), использованием алкоголя для облегчения или предотвращения синдрома отмены, развитием толерантности (увеличение дозы алкоголя, необходимой для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами, либо ее снижение), продолжением употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, при осознании связи между приемом и последствиями. На этой стадии болезни при обследовании начинают обнаруживаться специфические осложнения со стороны внутренних органов, которые на данном этапе болезни еще обратимы. Именно на этапе второй стадии, когда за спиной многолетний период злоупотребления, обычно происходит обращение за помощью к врачам.
Третья – стадия деградации, проявляется необратимыми изменениями со стороны нервной системы (развитие слабоумия), внутренних органов (цирроз печени, панкреатит, миокардиопатия с развитием сердечной недостаточности и др.), социальной дезадаптацией (разрушается семья, теряется работа).

Ниже мы предлагаем Вам опросник (CAGE-тест, названный по первым буквам смысла вопроса) для самостоятельного выявления людей, злоупотребляющих алкоголем. Для его оценки необходимо доверие и полная откровенность пациента. Тест считается при двух и более положительных ответах.

Вопросы теста:

Вам когда-нибудь говорили, что Вы должны меньше выпивать или вообще перестать пить? (Cut Down)
Вы когда-нибудь чувствовали раздражение или злость, если кто-то критиковал Вас за излишнее употребление спиртных напитков? (Annoed)
Были ли моменты, когда Вы чувствовали свою вину или сожалели о поступках, которые совершили в состоянии алкогольного опьянения? (Guilty)
Вы когда-нибудь принимали алкоголь по утрам для улучшения самочувствия? (Eye opener)